寶寶滿六個月后，單吃母乳已不能滿足寶寶的營養(yǎng)需要;寶寶需要進(jìn)食各種營養(yǎng)豐富的食物，來攝取生長和發(fā)育所需的營養(yǎng)，同時仍要吃母乳或配方奶。如何合理的給寶寶開始添加輔食呢？陽媽匯總各方論調(diào)，詳細(xì)說明。

　　過早加入固體食物容易引致食物過敏，家長不要給未足四個月大的寶寶吃奶以外的食物!

　　延遲引進(jìn)固體食物有什么后果？

　　1. 營養(yǎng)不良：如寶寶缺乏生長所需的營養(yǎng)素，如鐵和鋅，會對健康和身體發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

　　2. 飲食習(xí)慣的問題：寶寶會較難適應(yīng)吃多種食物的飲食方式，還可能引致偏食或其他進(jìn)食問題，如抗拒接受質(zhì)感粗糙的食物。

　　怎樣知道寶寶已預(yù)備好進(jìn)食固體食物？

　　當(dāng)寶寶有以下的表現(xiàn)，他便可嘗試進(jìn)食固體食物：

　　活動能力：

　　1. 靠椅背坐起來；

　　2. 能抬起頭部；

　　3. 能伸手抓物件。

　　進(jìn)食表現(xiàn)：

　　1. 對食物感興趣；

　　2. 表現(xiàn)出十分想吃的樣子；

　　3. 看見勺子便張嘴；

　　4. 把勺子放進(jìn)寶寶的口里時，嘴唇能合起，含著匙羹；

　　5. 能閉上嘴巴吞咽食物。

　　開始給寶寶嘗試固體食物的重點(diǎn)

　　1. 起初寶寶進(jìn)食的分量會較少，只是一兩勺，隨著寶寶適應(yīng)的進(jìn)度來增加分量；

　　2. 合適的食物：鐵質(zhì)豐富的食物，如蛋黃、水果蓉、瓜菜蓉、嬰兒米糊等；

　　3. 當(dāng)寶寶適應(yīng)吃幼滑的糊后，便要嘗試吃質(zhì)感較稠的食物；

　　4. 可按寶寶的需要，給他喝水。

　　5. 在日間給寶寶嘗試，可易于觀察他進(jìn)食的反應(yīng)（如果出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可及時就診）。

　　香港衛(wèi)生署觀點(diǎn)：在喂奶前30 分鐘，給寶寶嘗試吃固體食物。

　　美國兒科學(xué)會觀點(diǎn)：先喂少量奶，然后嘗試輔食，然后接著喂奶。

　　希爾斯博士觀點(diǎn)：在一天當(dāng)中，寶寶最餓、最無聊、或者你倆需要改變一下節(jié)奏的時候喂寶寶固體食物。

　　剛開始時寶寶可以吃什么?

　　寶寶需要鐵質(zhì)豐富的食物，家長可從家人的食材中，選用容易制成糊蓉的食物。

　　1. 谷物類：粥糊、嬰兒米糊、嬰兒麥糊。

　　2. 較易磨爛成蓉的瓜菜：冬瓜、節(jié)瓜、合掌瓜、南瓜、紅蘿卜、莧菜、菠菜、番薯、馬鈴薯。

　　3. 較熟和軟的水果：香蕉、啤梨、桃、蘋果、木瓜。

　　4. 肉類。

　　加入食物的順序是什么？

　　香港衛(wèi)生署：加入食物沒有特定的先后次序。

　　美國兒科學(xué)會建議：加入食物沒有特定的先后次序。沒有證據(jù)證明孩子在4-6個月時吃雞蛋和魚這些營養(yǎng)密集型食物會導(dǎo)致日后對這類食物過敏（但是，指南也沒寫：有證據(jù)證明孩子在4-6個月吃這些食物不會導(dǎo)致過敏）。6個月可以開始嘗試肉類，因?yàn)槿忸惡胸S富的鐵和鋅。

　　希爾斯博士則建議：首先加入的食物應(yīng)為最不易過敏且味道和母乳相似的食物，如熟透的香蕉泥，混合了母乳或配方粉的米糊。從9個月開始再嘗試給寶寶加入肉類和蛋黃，一歲后再加全蛋。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少保健科主任醫(yī)師，兒科學(xué)博士生導(dǎo)師盛曉陽建議：過敏寶寶的輔食添加可以從嘗試瘦肉加起，因?yàn)閷殞殞θ忸惡苌龠^敏，寶寶最早添加的輔食應(yīng)該為瘦肉粥。

　　崔玉濤建議：鐵強(qiáng)化的營養(yǎng)米粉首先添加。

　　鐵質(zhì)豐富的食物有哪些？

　　蛋黃、深綠色的蔬菜葉、豬或雞肝、豆腐、豆蓉、魚、瘦肉等含鐵質(zhì)豐富。

　　如何制作寶寶的食物?

　　制作輔食的工具主要有以下幾種（陽陽媽媽經(jīng)驗(yàn)總結(jié)）：

　　電動工具：輔食機(jī)，攪拌機(jī)，料理棒。

　　這些電動產(chǎn)品做出來的輔食相對更加細(xì)膩，而且制作方便，適合小寶寶吃。但是寶寶吃糊狀食物的時間并不會太長，所以父母可根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況選擇。

　　手動工具：研磨碗，研磨器，濾網(wǎng)等。

　　簡單來說就是先研磨，再過濾，以增加食物的細(xì)膩程度。但是大點(diǎn)的寶寶可以吃食物顆粒較大的輔食，過濾這步可以不用，所以，這些手動的小工具也是不錯的方便的選擇。

　　冰格：

　　做一次輔食，涼涼后盛入冰格，冷凍成塊后封存，每次吃時拿出一塊融化，非常節(jié)省糧食的方法。記得一定要凍成型后再存于干凈密封的容器里，別用冰格儲存輔食。因?yàn)?，即使在冷凍的情況下，寶寶輔食里水分也會揮發(fā)的，輔食會變干，變硬。給寶寶吃時可以提前讓食物自然解凍，也可以用碗隔溫水解凍，不可用開水解凍食物。吃不完的食物，建議丟棄，因?yàn)榉磸?fù)凍融食物會影響食物營養(yǎng)。而且寶寶口水內(nèi)帶細(xì)菌，如果吃過的食物繼續(xù)儲存，很有可能會腐敗。

　　保鮮碗：

　　有的媽媽說，制作一次的輔食放在保險碗里，儲存在冷藏室里，可以存1周時間保鮮?？墒顷枊屪鲞^實(shí)驗(yàn)，冰箱冷藏室里雖然細(xì)菌和霉菌相對生長較慢，可是食物依舊會很快腐敗。所以，給寶寶的輔食，要么選擇冷凍在冰格后分裝冷凍儲存，要么在保鮮碗里儲存不超過48小時。保險碗儲存的食物在給寶寶吃之前，一定要充分加熱殺菌。

　　嬰兒米糊和粥在營養(yǎng)上有什么分別？

　　1. 嬰兒米糊一般添加了鐵質(zhì)，因此所含的鐵質(zhì)較白粥多；

　　2. 嘗試固體食物初期，寶寶進(jìn)食分量少，有些家長認(rèn)為選嬰兒米糊較方便；

　　3. 當(dāng)進(jìn)食米糊分量增加，寶寶一般亦能夠吃米粥；可在粥里加入蛋黃、肝臟、深綠色菜葉、

　　寶寶只有數(shù)個月大適合吃綠葉菜嗎？

　　1.綠葉蔬菜有豐富胡蘿卜素、鐵、鈣和食用纖維，是十分適合寶寶的食物；

　　2.綠葉蔬菜雖然比不上南瓜、紅蘿卜那樣甜，但大多數(shù)寶寶都能接受；

　　3.研究顯示寶寶接觸和嘗試進(jìn)食的次數(shù)愈多，他會較愿意吃，而且吃的分量也愈多。

　　最初讓寶寶接觸輔食的目的是為了讓孩子接觸新的味道，而并非填飽孩子，奶類還必須是1歲以內(nèi)孩子的主食。

　　寶寶的食具：

　　1. 勺子嘴兒的尖端要柔軟，所以硅膠勺子是比較好的選擇。

　　2. 勺子大小要切合寶寶一口食物的分量（不要太深）。

　　3. 長直柄的勺子：易于拿起

　　4. 安全的物料：無毒和不易碎

　　什么情況表明孩子可能暫時不適合固體食物？

　　1.若寶寶的舌頭總是頂勺子、不會吞咽食物、或把食物吐出來，這表示他還未能吃固體食物，你可以一星期后再嘗試。

　　2.開始吃固體食物時，嘴角可能會漏出食物，待寶寶熟練咀嚼吞咽后，情況便會有所改善。

　　寶寶要吃多少？

　　1. 剛開始時每天一次，給一兩勺的食物糊；

　　2. 若寶寶愿意吃，你可以多喂些，但須謹(jǐn)記現(xiàn)階段寶寶仍以吃奶為主；

　　3. 待寶寶適應(yīng)后，便可逐漸增加分量。

　　4. 當(dāng)寶寶能順利吞咽食物糊：

　　a. 增加喂食固體食物的次數(shù)，每天兩至三次，同時增加分量；

　　b. 提升食物的稠度，由稀糊調(diào)至稠糊，適應(yīng)后便嘗試泥蓉狀食物；

　　c. 逐一加入各種新食物，讓寶寶嘗試新口味和質(zhì)感。

　　d. 因應(yīng)寶寶的接受程度，增加分量和食物糊的稀稠度。

　　家長注意事項(xiàng)：

　　1. 食物要煮得熟透；

　　2. 每次只嘗試一種新食物，以半至一小勺開始，漸漸增加分量，連續(xù)試兩至四天，患有濕疹的寶寶則須連續(xù)嘗試一星期；細(xì)心觀察寶寶有否出現(xiàn)食物過敏的征狀 (見后)。如無過敏反應(yīng)，便可繼續(xù)嘗試另一種新食物。如果有過敏發(fā)生，請繼續(xù)參考陽媽后續(xù)文章：追蹤潛在的食物過敏。

　　飽餓的標(biāo)準(zhǔn)：

　　寶寶天生懂得分辨自己的飽與餓，因此吃多少應(yīng)由寶寶主導(dǎo)；大部分寶寶在15-30分鐘內(nèi)便吃飽；寶寶會以下列各種行為來告訴你“我肚餓了”或“我吃飽了”！

　　肚子餓的信號：

　　1. 對食物表示興趣；

　　2. 將頭湊近食物和匙羹；

　　3. 身體俯向食物；

　　4. 太餓時會吵鬧、啼哭。

　　吃飽了的信號：

　　1. 不再專心進(jìn)食；

　　2. 吃得愈來愈慢；

　　3. 避開勺子；

　　4. 緊閉著嘴唇；

　　5. 吐出食物；

　　6. 推開或拋擲勺子和食物；

　　7. 拗起背。

　　寶寶吃飽了，而你仍要他繼續(xù)進(jìn)食，會導(dǎo)致：

　　1. 寶寶覺得進(jìn)食不是輕松的事；

　　2. 寶寶對“食”產(chǎn)生反感；

　　3. 產(chǎn)生其他進(jìn)食的問題，例如寶寶在吃奶和吃飯時與你對抗，因而吃得少，或因進(jìn)食過量而引致肥胖。

　　寶寶按自己需要調(diào)節(jié)食量

　　1. 寶寶的身體有內(nèi)在調(diào)節(jié)的機(jī)能，會按生長的需要來調(diào)節(jié)食量，得到恰到好處的養(yǎng)分；

　　2. 出生后首三個月，寶寶處于快速生長期，食量會增加得快；

　　3. 快速生長期過后，寶寶的身體不需要那么多養(yǎng)分，食量便會減少，有時甚至不愿吃，但卻表現(xiàn)活潑。這些都是正常的情況。

　　家長常有的疑問:

　　1. 認(rèn)為寶寶不懂飽和餓，他吃不飽怎么辦？

　　答：寶寶身體有精密系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)飲食。餓時候就會用身體語言告訴爸爸媽媽，只要根據(jù)寶寶肚餓信號喂，寶寶自然就會食得夠。

　　2. 怕寶寶不專心吃而吃不夠怎么辦？

　　答：為免寶寶進(jìn)餐時不專心，進(jìn)餐前要移開令他分心的物件；當(dāng)寶寶肚子餓，剛開始的十?dāng)?shù)分鐘會吃得較快和專心；若他停下來四處張望，你便讓他歇一歇，然后呼喚他，讓他注意到你和食物；若他表現(xiàn)要吃便繼續(xù)喂食；如果寶寶對食物持續(xù)不感興趣，便是吃飽了。

　　3. 寶寶每餐吃的分量不固定，會不會寶寶有時吃不飽？

　　答：寶寶每餐食量都不同，如果這一餐吃的少，寶寶自己會調(diào)節(jié)，下餐可能要吃的早，或者吃多。只要爸爸媽媽根據(jù)寶寶飽餓反應(yīng)喂食，就不怕寶寶吃不飽了！

　　4. 寶寶吃飯不定時怎么辦？

　　答：三至四個月大的寶寶都有睡和吃的規(guī)律；一般來說，在日間，寶寶吃飽后，待三至四小時后才需要吃下一餐；若他不肚餓，而你卻給他吃，可能會打擾他正常的生活規(guī)律；強(qiáng)迫年幼的寶寶在“你”規(guī)定的時間進(jìn)食也會打擾他吃的規(guī)律。

　　避免給寶寶的食物和飲品:

　　1.葡萄糖水：只提供熱量，沒有實(shí)際的營養(yǎng)價值，亦無助令寶寶習(xí)慣多喝水。

　　2.果汁：飲用時宜先加水稀釋；每天的分量亦不宜多于120 毫升；自制果汁時必須注意衛(wèi)生，宜即制即用；如購買預(yù)先包裝的果汁，應(yīng)選購沒有加糖的純果汁。

　　3.蜂蜜：蜂蜜中可能帶有“肉毒桿菌芽胞”；寶寶的身體未有能力抵抗，因此一歲以下的寶寶不適宜喝蜜。

　　4.咖啡、茶、能量飲品、汽水等含咖啡因的飲品。

　　5.甲基汞含量高的魚類：包括鯊魚、劍魚、旗魚、吞拿魚( 包括大眼、藍(lán)鰭、長鰭、黃鰭品種)、大馬王鮫魚、金目鯛、橘棘鯛、波?、單帶海緋鯉等。

　　6.未經(jīng)煮熟的食物、未經(jīng)巴士德消毒的奶制品。

　　7.引致哽咽窒息的食物：

　　a. 細(xì)小的食物：如玉米、瓜子、花生；

　　b. 脆口和質(zhì)感較硬的食物：如糖果、未煮軟的蔬菜；

　　c. 未去骨的魚和肉，以及未去籽的水果。

　　d. 調(diào)味料( 如鹽、豉油、雞粉等)

　　寶寶與食物過敏

　　食物過敏的征狀可能在進(jìn)食后數(shù)小時內(nèi)或數(shù)天后出現(xiàn)。

　　數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)的征狀

　　1. 較常見的包括：風(fēng)疹塊( 蕁麻疹)、濕疹惡化；眼、舌、臉、嘴和唇腫脹；腹瀉、嘔吐。

　　2. 較罕有但嚴(yán)重的征狀包括：呼吸困難、休克。

　　3. 隔一兩天后才出現(xiàn)的反應(yīng)：濕疹、持續(xù)嘔吐、氣喘、便秘、腹部絞痛。

　　較容易引起過敏反應(yīng)的食物:

　　牛奶和乳制品、蛋、花生、魚、甲殼類海產(chǎn)、果仁、小麥(如面包、餅干)、豆類、燕窩。

　　寶寶可以嘗試這些較易致敏的食物嗎？

　　香港衛(wèi)生署和美國兒科學(xué)會建議：

　　1. 可以在寶寶四個月大后引進(jìn)這些食物；

　　2. 延遲或避免吃這些食物，并不能減低異位性皮膚炎（濕疹）或過敏性疾病的病發(fā)機(jī)會；

　　3. 除非寶寶曾對這些食物有過敏反應(yīng)，否則應(yīng)讓他嘗試。

　　希爾斯博士建議：對于容易過敏的寶寶，引入固體食物的時間和進(jìn)度都要慢一些。

　　注意：如懷疑寶寶出現(xiàn)食物過敏的征狀，家長應(yīng)諮詢家庭醫(yī)生作詳細(xì)診斷，并按醫(yī)生指示稍后再作嘗試；若征狀嚴(yán)重，須立即到醫(yī)院求診；已被確診為對食物過敏的寶寶，必須遵照醫(yī)生指示進(jìn)食。

　　說一下陽媽給孩子添加輔食的情況：

　　陽媽養(yǎng)育了兩個敏寶，都是母乳過敏的寶寶。姐姐出生六個月內(nèi)未見成型大便，永遠(yuǎn)都是粘液稀便。對于她的過敏是在陽陽被診斷為母乳過敏后，我給姐姐的回顧性診斷。姐姐出生后混合喂養(yǎng)，在4個月時加入蛋黃，6個月時開始加入營養(yǎng)米粉，就是普通的亨氏營養(yǎng)米粉（一段）。加入米粉后大便奇跡般變好，隨后在1歲以內(nèi)，加入魚、蝦、牛羊豬肉，未見明顯過敏現(xiàn)象。2歲后出現(xiàn)不明原因鼻堵，3歲上幼兒園后頻繁上呼吸道感染（3周一次）。查食物過敏原Ige，為雞蛋、牛奶過敏3+，腺樣體肥大。在變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生建議下，停雞蛋、牛奶1年，并行腺樣體切除術(shù)。目前復(fù)查食物過敏原，顯示對雞蛋和牛奶的IgE數(shù)值明顯降低，血清學(xué)顯示非雞蛋和牛奶過敏狀態(tài)。

　　陽陽在出生后3個月診斷為母乳過敏，由于喝了5周氨基酸粉治療過敏性腹瀉，腹瀉緩解后轉(zhuǎn)回母乳，故陽陽輔食添加是從7個月開始的。為了避免購買的嬰兒輔食可能對敏寶造成的意外過敏，陽陽的輔食添加是從自制的米糊開始。隨后逐漸加入各種蔬菜，豬肉，牛肉等食物，僅僅回避了雞蛋和牛奶。在這個過程中，陽陽對最常見的幾種愛過敏的食物均表現(xiàn)為過敏，包括魚，獼猴桃，榴蓮，西紅柿，火龍果。魚在停食半年后再加，并未有過敏現(xiàn)象（血絲便）。在陽陽一歲內(nèi)嘗試了家庭飲食中幾乎所有的蔬菜和谷物，一歲后逐漸給陽陽加蛋黃至全蛋，未見過敏表現(xiàn)。酸奶、蝦、蟹也能耐受，但目前還沒有大量的給陽陽添加牛奶，因?yàn)槟溉檫€夠吃，但是目前的主食是飯而非奶。陽陽也有自然離乳的趨勢，因?yàn)樗辉儆媚唐亢饶?，而且似乎也不太喜歡奶的口味了。

　　陽媽養(yǎng)育了兩個敏寶，所以輔食添加可能比普通孩子要顧慮多很多。但是我的感覺是，雖然是兩個敏寶，但是對于鐵和鋅含量高的肉類，都在食物添加初期，添加順利，這個在很大程度上解決了孩子鐵和鋅的補(bǔ)充問題，所以他倆都沒有出現(xiàn)貧血狀況。關(guān)于雞蛋的添加，由于姐姐添加時間較早，雖然當(dāng)時沒有明顯過敏癥狀，可是后來表現(xiàn)的反復(fù)“上感”在變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生看來，原因就在雞蛋和牛奶的過敏，所以在陽陽身上，我本人抱謹(jǐn)慎態(tài)度，推遲到1歲后添加。其他蔬菜類和普通常見水果如蘋果、梨、葡萄等，也不常引起寶寶過敏，這些食物的添加順序并無特殊，就是隨家庭飲食習(xí)慣添加（喂養(yǎng)的主動權(quán)在姥姥，陽媽只是教授姥姥如何識別何種情況是過敏發(fā)生，該如何處理。姥姥還是膽子比較大的，大膽而穩(wěn)定的前進(jìn)。）。

　　今天陽媽分享的內(nèi)容篇幅比較長，但是非常有意義，媽媽們可以收藏當(dāng)成“案頭書”，指導(dǎo)您對寶寶食物的添加。希望陽媽的文章能伴隨您在育兒道路上快樂前行。

　　本文參考香港衛(wèi)生署， 美國兒科學(xué)會，《希爾斯親密育兒》，崔玉濤等的育兒觀點(diǎn)及陽媽的育兒經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。