【轉(zhuǎn)載】條形碼技術(shù)促進醫(yī)院貴重醫(yī)療耗材的管理

　　近年來，醫(yī)院護理、醫(yī)護信息管理、藥品管理等醫(yī)療工作流程中現(xiàn)代化的信息管理手段正在得到不斷的推廣和應(yīng)用。并且已經(jīng)取得了很好的成效。新近為了實現(xiàn)實時高效的醫(yī)療耗材管理，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院率先在貴重醫(yī)療耗材管理流程中試用推行了斑馬技術(shù)公司提供的條碼管理系統(tǒng)，將其應(yīng)用于貴重耗材的庫房管理、科室管理與職能部門的監(jiān)控和預(yù)警，實現(xiàn)了對其貴重醫(yī)療耗材的動態(tài)管理和實時監(jiān)控功能。提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，降低了成本。這為醫(yī)療系統(tǒng)探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制提供了有力的支持，也進一步證明了在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，條形碼管理系統(tǒng)有效的提高了醫(yī)院貴重醫(yī)療耗材的動態(tài)管理。

　　一、背景

　　 隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的不斷進步，人民的生活水平得到了普遍的提高，但同時也出現(xiàn)了一系列不良的社會問題。當(dāng)前，看病貴、看病難，是所有普通民眾深感頭痛和寒顫的事。今年2月溫家寶總理提出，今年要繼續(xù)采取更有力的措施，解決損害群眾利益的突出問題，特別要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療收費，嚴(yán)格管理藥品價格和醫(yī)療檢查收費，切實解決群眾看病難、看病貴的問題。在隨后的“中國醫(yī)院協(xié)會報告會”上，衛(wèi)生部部長高強也分析了導(dǎo)致看病難看病貴的六大原因，其中專門談到以“高藥價、高耗材”為特征的過度醫(yī)療愈演愈烈。

　　 為了堅持維護群眾利益、追求社會效益、構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系，建立、健全”質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用“等相關(guān)管理制度及管理系統(tǒng)以有效的控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，已經(jīng)成為醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)注和迫切解決的問題。

　　二、問題分析

　　 導(dǎo)致“看病貴”這一問題的重要原因之一是，醫(yī)院內(nèi)部對于貴重醫(yī)療耗材的管理仍處于靜態(tài)管理的階段。許多大型醫(yī)院數(shù)年前就引進了計算機技術(shù)對醫(yī)療耗材進行微機管理，但相應(yīng)的管理系統(tǒng)大多側(cè)重于對靜態(tài)信息的管理，僅立足于替代手工勞動，局限于對設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計工作和一些簡單報表處理，各科室，各部門通常只是通過耗材購進時的登記表格，了解相關(guān)信息。無法及時掌握全院各種貴重耗材進貨、各科室領(lǐng)用和庫存的情況，以及對貴重耗材在醫(yī)院中的監(jiān)控、預(yù)警。這才會導(dǎo)致了某些醫(yī)院個別醫(yī)護人員借耗材管理混亂的時機違規(guī)計費收費的違紀(jì)違法現(xiàn)象。

　　 醫(yī)療耗材不僅是開展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患滿意度的物資基礎(chǔ)和先決條件?，F(xiàn)代醫(yī)院管理中醫(yī)療耗材管理是醫(yī)院系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，要處理好醫(yī)院系統(tǒng)的常規(guī)運行，有效地杜絕貴重耗材流失等問題，必須運用一系列科學(xué)的管理技術(shù)和方法，使耗材的使用及監(jiān)督管理系統(tǒng)處于良好的運行狀態(tài)。醫(yī)療耗材的管理包括靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩個模塊。靜態(tài)管理通常針對設(shè)備靜止信息(如購置情況、價格、技術(shù)資料等)，主要為各部門掌握全院醫(yī)療耗材情況進行各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計；而動態(tài)管理則主要側(cè)重于耗材有效生命周期中的動態(tài)信息(如使用、消耗等情況)，有效的動態(tài)管理首先保證不斷采集足夠的數(shù)據(jù)形成各類報表，并以此為依據(jù)對全院貴重耗材的運行情況進行科學(xué)的統(tǒng)計與監(jiān)控；其次，動態(tài)監(jiān)控貴重耗材在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的運行情況，一旦超標(biāo)，系統(tǒng)及時預(yù)警，醫(yī)務(wù)處、物價等職能部門能夠及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，有效的保障了病人的利益。

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　　三、建議方案

　　 貴重醫(yī)療耗材的動態(tài)信息管理系統(tǒng)是通過對從進貨、入庫、領(lǐng)用、使用登記、收費和收回等各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的監(jiān)控管理，從而確保病人使用的每一種貴重耗材時，都可以實現(xiàn)明明白白消費。而條形碼管理系統(tǒng)恰好可以幫助實現(xiàn)這一管理過程。在條形碼管理系統(tǒng)中，每一個條形碼唯一對應(yīng)一樣貴重耗材。從庫房管理，科室管理到職能部門的監(jiān)控與預(yù)警，各個部門可以通過唯一對應(yīng)的條形碼查詢、統(tǒng)計其入庫、領(lǐng)用等使用狀況，并可以根據(jù)病患的耗材使用記錄中的條碼核對該耗材的收費情況等。通過條形碼管理系統(tǒng)無論是心內(nèi)科、神經(jīng)介入科、急診介入科等使用科室，還是醫(yī)務(wù)處、物價財務(wù)等職能部門都可以隨時統(tǒng)計和查詢各種貴重耗材領(lǐng)用和使用的情況，能夠及時掌握整個醫(yī)院貴重耗材使用情況，各科室使用情況甚至每個病人使用的明細賬，做到責(zé)任到人，從而有效防止了貴重耗材的遺失和亂收費現(xiàn)象，提高醫(yī)院對其貴重耗材的動態(tài)管理。

　　四、貴重耗材的庫房管理

　　 庫房管理部分主要解決貴重醫(yī)療耗材的入庫登記、條形碼打印、科室領(lǐng)用、有效期管理等問題。具體的流程包括，當(dāng)一批貴重耗材需要入庫時，操作員需要選擇供貨公司、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人、選擇貴重材料的項目，填寫單價，生產(chǎn)廠家，讀取產(chǎn)品條形碼（僅標(biāo)識品種，不唯一），填寫注冊證號，批號以及有限期。最后由計算機按照一定的規(guī)則生成一維條形碼（針對每一個產(chǎn)品，唯一），并且由專人負責(zé)一一對應(yīng)地貼在貴重耗材的外包裝上。在打印的不干膠貼上，包括了一維條形碼、中文名稱、打印日期和操作員姓名。

　　五、貴重耗材的科室管理

　　 科室管理部分不僅要解決貴重耗材的領(lǐng)用，還要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑和病人具體使用情況，將收費項目明細與實際使用的貴重耗材條形碼進行匹配。這項功能是該系統(tǒng)的難點，需要與醫(yī)院原有的收費確認(rèn)系統(tǒng)進行集成，而且要保證收費項目與條形碼項目一一對應(yīng)。提供病人查詢時，不僅可以查到貴重耗材的費用明細，而且可以查到對應(yīng)耗材的條形碼。真正保證了病人明明白白消費。通過統(tǒng)計查詢模塊，科室的管理人員可以及時掌握本科室各種貴重耗材領(lǐng)用、病人使用和庫存的情況。系統(tǒng)對即將過期的材料將提供警示功能。

　　六、職能部門監(jiān)控和警示

　　 系統(tǒng)采集庫房、科室領(lǐng)用和病人使用等各種原始數(shù)據(jù)，通過預(yù)先建立的數(shù)量、金額的警示模型，動態(tài)監(jiān)控貴重耗材在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的運行情況，一旦超標(biāo)，系統(tǒng)及時預(yù)警，醫(yī)務(wù)處、物價等職能部門能夠及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，有效的保障了病人的利益。

　　★條形碼技術(shù)的應(yīng)用是醫(yī)院貴重耗材管理的一種新模式，也是一種嘗試和探索。隨著其技術(shù)上的不多完善和革新，條形碼技術(shù)將會促進醫(yī)院貴重耗材管理從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活、高效的“動態(tài)管理”模式。